Καραντίνα
Η δράση της καραντίνας όπως βλέπουμε στον παρακάτω πίνακα δεν είναι άμεσα ορατή.
Στην Κίνα μόλις μετά από 24 μέρες άρχισε να μειώνεται ο καθημερινός ρυθμός αύξησης των θυμάτων, ενώ ο αριθμός των νέων κρουσμάτων περίπου 15 μέρες μετά την έναρξη της καραντίνας
Αυτό εξηγείται, κυρίως απ'το ότι από την στιγμή που κάποιος μολυνθεί από τον ιό χρειάζονται 5-14 μέρες για να εμφανίσει συμπτώματα, ενώ μετά από περίπου άλλες 10 μέρες καταλήγουν τα σοβαρότερα περιστατικά. Παράλληλα κατά την κορύφωση της νόσου τα εργαστήρια είναι πιθανό να μην μπορούν να εξετάσουν άμεσα όλα τα δείγματα.
Η εμφάνιση της πλήρους δράσης της καραντίνας σε 24 μέρες πιθανόν να είναι και το "best case" σενάριο. Στην Κίνα επετεύχθη σχεδόν μηδενισμός της μετάδοσης της νόσου. Όμως αυτό δεν είναι βέβαιο ότι θα συμβεί τόσο αποτελεσματικά και γρήγορα στην Ευρώπη. Για παράδειγμα στην Κίνα τα πιο ήπια περιστατικά απομονώνονταν σε ξενοδοχεία και άλλους κατάλληλα οργανωμένους χώρους. Στην Ευρώπη και στην Ελλάδα, η οδηγία να μείνουν τα ήπια περιστατικά σπίτι τους, καθιστά πολύ πιθανή τη νόσηση όλων όσων ζουν στο ίδιο διαμέρισμα, καθώς ο μέσος πολίτης δεν έχει μάθει να ζει αποστειρωμένα.
Συγκριτικά με άλλες ευρωπαϊκές χώρες, παρότι πράγματι λάβαμε μέτρα lockdown αρκετά νωρίτερα, ακόμα δεν έχουμε προχωρήσει στην απαγόρευση μετακινήσεων και όπως είπαμε τα ήπια περιστατικά παραμένουν σπίτι μεταδίδοντας τη νόσο στους συγκατοίκους τους.
Όπως βλέπουμε, παρότι η κορύφωση στην Κίνα έγινε στις 15 Φλεβάρη με 1665 συνολικά θύματα, τον επόμενο μήνα ο αριθμός τους έχει διπλασιαστεί σε 3226, ενώ άλλα τόσα είναι σε κρίσιμη κατάσταση.
Με μια μετριοπαθή πρόβλεψη είναι πιθανόν στις επόμενες 50 μέρες στην Ελλάδα να έχουμε 400-1000 θύματα από τον CoVID-19...
Για να μην ξεφύγει περαιτέρω ο αριθμός τους, είναι αναγκαία η αυστηροποίηση των μέτρων και η διόρθωση πιθανών λαθών.
* Στην Ευρώπη γενικά, αλλά και ειδικά στην Ελλάδα ο αριθμός τεστ είναι πολύ χαμηλός (σε 18 μέρες είχαμε κάνει κοντά στα 5000 τεστ ενώ στην Κορέα κάνουν 15000-20000 την μέρα). Έτσι, ο αριθμός γνωστών κρουσμάτων είναι τάξης μεγέθους μικρότερος του πραγματικού, με αποτέλεσμα αξιόπιστος δείκτης της μετάδοσης της νόσου να είναι ο αριθμός των θυμάτων. Ο αριθμός θυμάτων όμως, δίνει πρακτικά πληροφορίες για την διάδοση της νόσου πριν από 2-3 εβδομάδες με αποτέλεσμα να μην μπορούμε να έχουμε ξεκάθαρη εικόνα για την τάση διάδοσης της νόσου.
** Πλέον λόγω της μεγάλης έλλειψης αντιδραστηρίων δεν αποτυπώνεται καν η πιθανολογούμενη συνεχιζόμενη αύξηση κρουσμάτων.
Λάθη = Ζωές
Η υψηλή κριτική στην κυβέρνηση για πιθανές καθυστερήσεις και λάθη στην διαχείριση της κατάστασης νομίζω δεν έχει νόημα στην παρούσα φάση.
Αυτό που έχει πράγματι νόημα, είναι να εντοπιστούν λάθη και καθυστερήσεις που χρονίζουν, αυξάνοντας τον αριθμό νοσούντων και εν τέλει θυμάτων. Μόνο, έτσι θα περιοριστεί ο τελικός αριθμός θυμάτων.
Η δράση της καραντίνας όπως βλέπουμε στον παρακάτω πίνακα δεν είναι άμεσα ορατή.
Στην Κίνα μόλις μετά από 24 μέρες άρχισε να μειώνεται ο καθημερινός ρυθμός αύξησης των θυμάτων, ενώ ο αριθμός των νέων κρουσμάτων περίπου 15 μέρες μετά την έναρξη της καραντίνας
Αυτό εξηγείται, κυρίως απ'το ότι από την στιγμή που κάποιος μολυνθεί από τον ιό χρειάζονται 5-14 μέρες για να εμφανίσει συμπτώματα, ενώ μετά από περίπου άλλες 10 μέρες καταλήγουν τα σοβαρότερα περιστατικά. Παράλληλα κατά την κορύφωση της νόσου τα εργαστήρια είναι πιθανό να μην μπορούν να εξετάσουν άμεσα όλα τα δείγματα.
Η εμφάνιση της πλήρους δράσης της καραντίνας σε 24 μέρες πιθανόν να είναι και το "best case" σενάριο. Στην Κίνα επετεύχθη σχεδόν μηδενισμός της μετάδοσης της νόσου. Όμως αυτό δεν είναι βέβαιο ότι θα συμβεί τόσο αποτελεσματικά και γρήγορα στην Ευρώπη. Για παράδειγμα στην Κίνα τα πιο ήπια περιστατικά απομονώνονταν σε ξενοδοχεία και άλλους κατάλληλα οργανωμένους χώρους. Στην Ευρώπη και στην Ελλάδα, η οδηγία να μείνουν τα ήπια περιστατικά σπίτι τους, καθιστά πολύ πιθανή τη νόσηση όλων όσων ζουν στο ίδιο διαμέρισμα, καθώς ο μέσος πολίτης δεν έχει μάθει να ζει αποστειρωμένα.
Συγκριτικά με άλλες ευρωπαϊκές χώρες, παρότι πράγματι λάβαμε μέτρα lockdown αρκετά νωρίτερα, ακόμα δεν έχουμε προχωρήσει στην απαγόρευση μετακινήσεων και όπως είπαμε τα ήπια περιστατικά παραμένουν σπίτι μεταδίδοντας τη νόσο στους συγκατοίκους τους.
Όπως βλέπουμε, παρότι η κορύφωση στην Κίνα έγινε στις 15 Φλεβάρη με 1665 συνολικά θύματα, τον επόμενο μήνα ο αριθμός τους έχει διπλασιαστεί σε 3226, ενώ άλλα τόσα είναι σε κρίσιμη κατάσταση.
Με μια μετριοπαθή πρόβλεψη είναι πιθανόν στις επόμενες 50 μέρες στην Ελλάδα να έχουμε 400-1000 θύματα από τον CoVID-19...
Για να μην ξεφύγει περαιτέρω ο αριθμός τους, είναι αναγκαία η αυστηροποίηση των μέτρων και η διόρθωση πιθανών λαθών.
* Στην Ευρώπη γενικά, αλλά και ειδικά στην Ελλάδα ο αριθμός τεστ είναι πολύ χαμηλός (σε 18 μέρες είχαμε κάνει κοντά στα 5000 τεστ ενώ στην Κορέα κάνουν 15000-20000 την μέρα). Έτσι, ο αριθμός γνωστών κρουσμάτων είναι τάξης μεγέθους μικρότερος του πραγματικού, με αποτέλεσμα αξιόπιστος δείκτης της μετάδοσης της νόσου να είναι ο αριθμός των θυμάτων. Ο αριθμός θυμάτων όμως, δίνει πρακτικά πληροφορίες για την διάδοση της νόσου πριν από 2-3 εβδομάδες με αποτέλεσμα να μην μπορούμε να έχουμε ξεκάθαρη εικόνα για την τάση διάδοσης της νόσου.
** Πλέον λόγω της μεγάλης έλλειψης αντιδραστηρίων δεν αποτυπώνεται καν η πιθανολογούμενη συνεχιζόμενη αύξηση κρουσμάτων.
Λάθη = Ζωές
Η υψηλή κριτική στην κυβέρνηση για πιθανές καθυστερήσεις και λάθη στην διαχείριση της κατάστασης νομίζω δεν έχει νόημα στην παρούσα φάση.
Αυτό που έχει πράγματι νόημα, είναι να εντοπιστούν λάθη και καθυστερήσεις που χρονίζουν, αυξάνοντας τον αριθμό νοσούντων και εν τέλει θυμάτων. Μόνο, έτσι θα περιοριστεί ο τελικός αριθμός θυμάτων.
- Νοσοκομεία: Κέντρα Διασποράς. Δυστυχώς οι οδηγίες του ΕΟΔΥ για το ύποπτο κρούσμα καθυστέρησαν σημαντικά να αλλάξουν, με αποτέλεσμα εμπύρετα με βήχα χωρίς επιδημιολογικό ιστορικό (ενώ ήταν γνωστό ότι η νόσος είχε περάσει στην κοινότητα) να μην απομονώνονται εξαρχής. Ως αποτέλεσμα, είχαμε επαναλαμβανόμενα φαινόμενα έκθεσης ασθενών και προσωπικού σε εν τέλει επιβεβαιωμένα κρούσματα: Πύργος, Ρίο, Καστοριά, Κοζάνη, ΝΝΑ, Αλεξάνδρα, Φλέμινγκ, Λαϊκό κ.α.
Παρότι οι οδηγίες άλλαξαν από το περασμένο Σάββατο, η πιθανότητα διασποράς στα νοσοκομεία είναι σημαντική. - Είναι αναγκαίο, όλα τα Νοσοκομεία (και σε δεύτερο χρόνο και τα Κέντρα Υγείας) να αποκτήσουν ΑΜΕΣΑ υπαίθριες δομές ώστε η εξέταση του ασθενή και η λήψη του δείγματος να μην γίνεται σε κλειστά δωμάτια που μπορεί να λειτουργήσουν ως χώροι διασποράς. Παράλληλα πρέπει σταδιακά να προωθηθεί και η οργάνωση drive through δομών στα πρότυπα της Ν.Κορέας.
- Μέτρα προστασίας νοσοκομειακών γιατρών: Υπάρχει δεδομένη έλλειψη προστατευτικού εξοπλισμού η οποία και θα ενταθεί τις επόμενες μέρες. Κανονικά το προσωπικό των επειγόντων θα έπρεπε να έχει πλήρη κάλυψη ανεξάρτητα των περιστατικών που διαχειρίζεται: Μάσκα 3Μ, προστατευτικά γυαλιά, ειδική στολή, γάντια, ποδονάρια και σκούφο.
Δεδομένου των ελλείψεων και της βέβαιης αύξησης των κρουσμάτων, αυτό δεν είναι δυστυχώς δυνατό. Παρόλα αυτά πρέπει οι αρχές να μεριμνήσουν για την μέγιστη δυνατή κάλυψη του νοσοκομειακού προσωπικού.* - Μαθαίνουμε ότι τα αντιδραστήρια έχουν σχεδόν εξαντληθεί. Παράλληλα οι τιμές στα ιδιωτικά κέντρα είναι σχετικά δυσπρόσιτες: αρχικά είχαν ακουστεί τιμές περί τα 300 ευρώ ενώ τώρα περί τα 120. Και εδώ μπορούμε να ακολουθήσουμε το παράδειγμα της Ν. Κορέας όπου όσοι είχαν θετικό τεστ δεν πλήρωναν, ενώ όσοι είχαν αρνητικό κάλυπταν μόνο το μισό κόστος που ήταν αρκετά μικρότερο των 120 ευρώ.
- Πρέπει ΑΜΕΣΟΤΑΤΑ να προκηρυχθούν περαιτέρω χιλιάδες ΜΟΝΙΜΕΣ θέσεις ιατρών και νοσηλευτών, ιδανικά με χορήγηση επιδόματος πανδημίας σε όλο το προσωπικό.
- Σε περιπτώσεις που παρατηρηθεί ότι οι ιδιωτικές επιχειρήσεις (πχ κλινικές, προμηθευτές ιατρικού εξοπλισμού) κερδοσκοπούν πρέπει να εξεταστεί πολύ σοβαρά το ενδεχόμενο επίταξής τους, δεδομένου των συνθηκών εκτάκτου ανάγκης. Αυτό θα μπορούσε να εφαρμοστεί και άμεσα όσον αφορά τα διαγνωστικά τεστ λόγω της μεγάλης έλλειψης που παρατηρείται.
- Πρέπει να επεκταθεί το μέτρο καραντίνας στους ταξιδιώτες σχεδόν απ'όλο τον κόσμο, καθώς και να απαγορευτούν τελείως τα ταξίδια στις χώρες που ο αριθμός κρουσμάτων ξεφεύγει έναν αριθμό κρουσμάτων(πχ τα 100).
- Όπως έπραξαν ήδη και άλλα ευρωπαϊκά κράτη (Ιταλία, Σερβία) πρέπει να εξεταστεί πολύ σοβαρά το κάλεσμα βοήθειας από την Κίνα ή/και τη Ν.Κορέα. Μπορεί έτσι να προχωρήσει πχ άμεσα η μαζική προμήθεια rapid test, προστατευτικού εξοπλισμού αλλά και αναπνευστήρων. Ιδιαίτερα η Κίνα έχοντας την μεγαλύτερη εμπειρία στην διαχείριση της πανδημίας μπορεί να προσφέρει και χρήσιμες προτάσεις για την αντιμετώπισή της.
*Οι χειρουργικές μάσκες δεν εφαρμόζουν πλήρως στο πρόσωπο, μην προσφέροντας πλήρη προστασία. Δεδομένου της έλλειψης 3Μ, ίσως να μπορούσαν να κατασκευαστούν μάσκες όπως κατά την περίοδο της ισπανικής γρίπης.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου